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          醫保局窗口辦事指南
          來源:    時間:2019年06月26日    

          一、事項名稱:職工住院藥費的審核
          本醫療保險制度改革實施辦法(試行)的通知》(南政辦(2018)188號)。
          二、服務類型:即辦件
          三、辦結時限:每月1-20號
          四、聯系方式:0974-8581993
          五、審批類型:公共服務
          六、法律依據:《中華人民共和國社會保障法》、《海南州人民政府關于印發城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案的通知》(南政(2001)2號)、《海南州人民政府關于印發城鎮職工基
          七、辦理條件:材料齊全。
          八、申辦材料:

              1、轉院證;

              2、出院證;

              3、發票;

              4、住院費用清單;

              5、病案首頁、入院記錄、出院小結; 

              6、醫???。
          九、是否收費:否
          十、審批程序:1、遞交申辦材料; 2、即時審核。
          十一、監督電話:0974-851536
          十二、辦公時間:上午8:30-12:00點——下午14:30-18:00點
          十三、辦事地點:興??h人社局辦公樓二樓



          一、事項名稱:職工(居民)特病審批 
          二、服務類型:即辦件(職工待辦件)
          三、辦結時限:居民及時辦理、職工每月底辦理
          四、聯系方式:0974-8581993
          五、審批類型:行政服務
          六、法律依據:
          《中華人民共和國社會保障法》、《海南州人民政府關于印發城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案的通知》(南政(2001)2號)、《關于印發青海省城鄉居民居民基本醫療保險省級統籌實施方案的通知》(青政辦〔2016〕81號)、《海南州社會保險服務局關于統一特殊病慢性病審批工作而通知(南社服局發(2018)163號)。
          七、辦理條件:材料齊全。
          八、申報材料:
              1、海南州職工、居民門診慢性病特殊病鑒定表;
              2、病案首頁、入院記錄、出院記錄、各類輔助檢查報告單據(復印件);
              3、每月審批一次(居民特慢病及時審批辦理)。
          九、是否收費:否
          十、審批程序:1、遞交申辦材料; 2、審核員即時審核。
          十一、監督電話:0974-851536
          十二、辦公時間:上午8:30-12:00點——下午14:30-18:00點
          十三、辦事地點:興??h人社局辦公樓二樓


          一、事項名稱:職工(居民)特病報銷
          二、服務類型:即辦件(可持卡和特殊病證在定點醫院即時結算)
          三、辦結時限:每月1-20號內報銷
          四、聯系方式:0974-8581993
          五、審批類型:公共服務
          六、法律依據:
          《中華人民共和國社會保障法》、《海南州人民政府關于印發城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案的通知》(南政(2001)2號)、《關于印發青海省城鄉居民居民基本醫療保險省級統籌實施方案的通知》(青政辦〔2016〕81號)、《海南州人民政府關于印發城鎮職工基本醫療保險制度改革實施辦法(試行)的通知》(南政辦(2018)188號)。
          七、辦理條件:材料齊全。
          八、申辦材料:定點醫院機打發票、特殊病證、社???。
          九、是否收費:否
          十、辦理流程:1、遞交申辦材料; 2、即時審核。
          十一、監督電話:0974-851536
          十二、辦公時間:上午8:30-12:00點——下午14:30-18:00點
          十三、辦事地點:興??h人社局辦公樓二樓



          一、事項名稱:社會保障卡(社會保障卡信息采集、查詢、密碼修改、掛失補辦、領取)
          二、服務類型:承諾件
          三、辦結時限:3--4個月
          四、聯系方式:0974-8581993
          五、審批類型:公共服務
          六、法律依據:《中華人民共和國社會保障卡管理辦法》
          七、辦理條件:材料齊全
          八、申辦材料:本人身份證或代辦人身份證復印件、小二寸白底電子版照片。
          九、是否收費:否
          十、辦理流程:1、遞交申辦材料; 2、即時審核。
          十一、監督電話:0974-851536
          十二、辦公時間:上午8:30-12:00點——下午14:30-18:00點
          十三、辦事地點:興??h人社局辦公樓二樓



          一、事項名稱:申報職工醫保及生育保險
          二、事項類型:即辦件
          三、辦結時限:每月1-20號
          四、聯系方式:0974-8581993
          五、審批類型:公共服務
          六、法律依據:《中華人民共和國社會保障法》、《海南州城鎮職工生育保險實施細則》。
          七、辦理條件:材料齊全
          八、申辦材料:

              1、本人身份證;

              2、繳納社保證明;

              3、退休批復、退休證;

              4、戶口本復印件。
          九、是否收費:否
          十、審批程序:
          個人申辦材料:1、遞交申辦材料; 2、信息管理員即時申報。單位申辦材料:1、工資花名冊;2、組織機構代碼證復印件;   3、法人身份證復印件。
          十一、監督電話:0974-851536
          十二、辦公時間:上午8:30-12:00點——下午14:30-18:00點
          十三、辦事地點:興??h人社局辦公樓二樓



          一、事項名稱:審核、報付生育保險
          二、服務類型:即辦件
          三、辦結時限:每月1-20號
          四、聯系方式:0974-8581993
          五、審批類型:公共服務
          六、法律依據:《中華人民共和國社會保障法》、《海南州城鎮職工生育保險實施細則》。
          七、辦理條件:材料齊全
          八、申辦材料:

              1、女方身份證復印件;

              2生育備案表;

              3、住院發票原件;

              4、出院證原件;

              5、費用清單原件;

              6、社??ǎū救耍?

              7、休假條;

              8、病歷首頁。
          九、是否收費:否
          十、辦理流程:1、遞交申辦材料; 2、即時審核。
          十一、監督電話:0974-851536
          十二、辦公時間:上午8:30-12:00點——下午14:30-18:00點
          十三、辦事地點:興??h人社局辦公樓二樓


          一、事項名稱:生育保險備案
          二、服務類型:即辦件
          三、辦結時限:每月1-20號
          四、聯系方式:0974-8581993
          五、審批類型:公共服務
          六、法律依據:《中華人民共和國社會保障法》
          七、辦理條件:材料齊全)可持卡在定點醫院即時報銷)
          八、申辦材料:

              1、職工生育保險備案表;

              2、女方身份證復印件。
          九、是否收費:否
          十、辦理流程:1、遞交申辦材料; 2、即時備案。
          十一、監督電話:0974-851536
          十二、辦公時間:上午8:30-12:00點——下午14:30-18:00點
          十三、辦事地點:興??h人社局辦公樓二樓


          一、事項名稱:審核報付藥店及醫院的墊付費用
          二、服務類型:即辦件
          三、辦結時限:每月1-20號
          四、聯系方式:0974-8581993
          五、審批類型:公共服務
          六、法律依據:《中華人民共和國社會保障法》
          七、辦理條件:材料齊全
          八、申辦材料:

              1、發票; 

              2、醫療費用月結算單;

              3、處方、機打票據。
          九、是否收費:否
          十、辦理流程:1、遞交申辦材料; 2、即時審核。
          十一、監督電話:0974-851536
          十二、辦公時間:上午8:30-12:00點——下午14:30-18:00點
          十三、辦事地點:興??h人社局辦公樓二樓


          一、事項名稱:異地就醫備案
          二、服務類型:即辦件
          三、辦結時限:即時
          四、聯系方式:0974-8581993
          五、審批類型:公共服務
          六、法律依據:《青海省基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作方案》(青醫政(2017)3號)、《關于進一步加強我州異地就醫人員備案的通知》(南社服局發(2017)118號)。
          七、辦理條件:材料齊全
          八、申辦材料:

              1、異地就醫備案表; 

              2、社??◤陀〖?。
          九、是否收費:否
          十、辦理流程:1、遞交申辦材料; 2、及時審核備案。
          十一、監督電話:0974-851536
          十二、辦公時間:上午8:30-12:00點——下午14:30-18:00點
          十三、辦事地點:興??h人社局辦公樓二樓


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